Reabilitação Pélvica em Viseu

A reabilitação pélvica, também designada fisioterapia pélvica, procura melhorar a função da região e do pavimento pélvico. Este inclui músculos que ajudam a sustentar órgãos como a bexiga e o intestino e, nas mulheres, o útero. Participa no controlo da urina, das fezes e dos gases.

O acompanhamento é definido após avaliação. Pode envolver exercícios, aprendizagem do controlo muscular e orientação sobre hábitos. O objetivo é responder a necessidades concretas, como reduzir perdas durante determinada atividade ou compreender melhor como utilizar estes músculos. O NICHD explica a função do pavimento pélvico e as opções de acompanhamento.

Alguns sintomas sobre os quais vale a pena conversar com um profissional de saúde são:

• Perdas de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer exercício.
• Vontade súbita de urinar, difícil de adiar.
• Dificuldade no controlo de fezes ou gases.
• Dor persistente na região pélvica ou desconforto nas relações sexuais.
• Dificuldade em esvaziar a bexiga ou o intestino.

Estas queixas podem ter causas diferentes. A avaliação ajuda a perceber se existe uma alteração do pavimento pélvico e se é necessário outro acompanhamento. A orientação clínica do NICE sobre disfunção do pavimento pélvico aborda este conjunto de sintomas.

Nas mulheres, a sensação de peso vaginal ou de uma saliência também merece avaliação. Pode estar associada a prolapso dos órgãos pélvicos, mas o diagnóstico exige observação clínica. A fisioterapia é uma das opções de tratamento em situações selecionadas, conforme explica o NHS sobre prolapso dos órgãos pélvicos.

Mulheres e homens podem beneficiar de acompanhamento do pavimento pélvico, de acordo com os sintomas e a avaliação. O treino destes músculos pode ser útil para problemas de controlo urinário ou intestinal em ambos, embora não seja adequado em todas as situações. A indicação deve ser confirmada com um profissional.

A gravidez e o pós-parto são fases em que faz sentido esclarecer dúvidas sobre esta região. As recomendações do NICE incluem treino do pavimento pélvico durante e após a gravidez, adaptado às necessidades identificadas. Isso não significa que todas as pessoas devam seguir a mesma rotina ou iniciar os mesmos exercícios na mesma altura.

O envelhecimento e a menopausa também podem acompanhar alterações na saúde pélvica. Se começou a adaptar as suas atividades por causa de sintomas, registe o que mudou e procure orientação. Ao contactar um serviço, confirme se acompanha a sua situação específica.

Habitualmente, a consulta começa por uma conversa sobre os sintomas, o historial de saúde e os objetivos do acompanhamento. Pode ser útil explicar quando surgem as dificuldades e dar exemplos concretos: perder urina ao saltar, sentir peso ao fim do dia ou ter desconforto numa determinada posição.

Consoante a situação, poderá ser proposto um exame físico, que pode incluir avaliação interna vaginal ou anorretal. O profissional deve explicar a finalidade e pedir o seu consentimento. Pode colocar perguntas, recusar um procedimento ou pedir que seja interrompido. A informação dos University Hospitals Sussex sobre a consulta de saúde pélvica descreve estes princípios.

Para preparar a conversa, anote os sintomas que mais a preocupam ou o preocupam, os tratamentos anteriores e as dúvidas que pretende esclarecer. Perguntas como “O que vamos trabalhar primeiro?” ou “Como vou saber se estou a melhorar?” ajudam a compreender o plano.

O plano pode trabalhar força, resistência, coordenação e capacidade de relaxamento. A escolha depende do que a avaliação identifica. O NICE recomenda avaliar a capacidade de contrair e relaxar os músculos e adaptar o treino às necessidades e ao desconforto de cada pessoa.

Por isso, encontrar uma série de exercícios na Internet não permite saber se essa é a abordagem indicada para si. A quantidade de repetições e o tempo de contração devem ser ajustados ao caso. Se não percebe se está a executar corretamente um exercício, peça ao profissional que o explique e verifique consigo.

Não existe um número de sessões que se aplique a todas as pessoas. A duração depende da situação avaliada, dos objetivos, da evolução e da forma como o plano pode ser integrado no dia a dia.

Para mulheres com incontinência urinária de esforço ou mista, o NICE recomenda pelo menos três meses de treino supervisionado do pavimento pélvico como primeira opção de tratamento. Esta recomendação refere-se a um programa de treino para essas situações; não equivale a três meses de consultas diárias nem define o prazo para todos os problemas pélvicos.

Ao longo do acompanhamento, pode ser útil rever se há menos episódios de perda, maior conforto ou melhoria na atividade que motivou a procura. Combine com o profissional que mudanças serão acompanhadas e quando devem ser reavaliadas.

Comece por seguir o plano combinado e pedir esclarecimento sobre os exercícios que não compreende. Um plano que consegue integrar na rotina é mais fácil de manter. Pode associar o momento de prática a um hábito diário e registar as dúvidas que surgem para as discutir na consulta seguinte.

Dependendo do tipo de incontinência, o acompanhamento pode incluir orientação sobre ingestão de líquidos, cafeína e treino da bexiga. Evite reduzir a água de forma indiscriminada: tanto o excesso como uma ingestão insuficiente podem agravar os sintomas. Estas medidas são descritas pelo NHS no tratamento não cirúrgico da incontinência urinária e devem ser ajustadas à situação individual.

Também é útil levar exemplos da sua rotina: o exercício que pratica, as tarefas que provocam sintomas e os momentos em que se sente melhor. Assim, o profissional dispõe de informação concreta para orientar o regresso às atividades que são importantes para si.

Como esclarece o NIDDK sobre os exercícios de Kegel, as contrações não devem ser praticadas habitualmente enquanto está a urinar. Se sente dor ou dificuldade durante a execução, esclareça o que está a acontecer antes de aumentar o esforço ou as repetições.